‘‘Mikrocerrahi teknik bel fıtığı ameliyatı için altın standarttır.’’ şeklinde konuşan tabip, bel fıtığı nedir sorusunun cevabını da verdi. İşte bel fıtığına dair merak ettiğiniz soruların yanıtı… Uzman tabip yanıtlıyor.
Bel Fıtığı Nedir?
Başarılı Doç. Dr. Ahmet Yıldızhan ‘‘bel fıtığı nedir?’’ sorusunu cevapladı: Bel fıtığının çok değerli bir hastalık olduğunu söyledi. Belde bulunan 5 adet omur kemiği ortasında yer alan kıkırdakların olduğunu ve bunlara disk dendiğini belirtti. Disk, özel bir bağ dokusu organı olup, zorlamalara karşı hamidir ve omurgaya uygulanan şok biçimindeki darbeleri adeta emer dedi.
Fıtık oluşumunu; dıştaki katmanların anatomik bütünlüğünün bozularak içerideki yumuşak kısmın dışarıya gerçek taşması olarak açıkladı. Fıtıklaşma, diskin dışarı hakikat taşmasıdır. Taşan gerecin omurilik kanalı içinden yahut diskin art – yan tarafından geçmekte olan sonları sıkıştırdığını, fıtığın bu halde kendisini belirli ettiğini söyledi.
Doç. Dr. Ahmet Yıldızhan, fıtıklaşmış olan disklerden ortama salınan birtakım kimyasal unsurlar de hudut köklerini etkileyerek ağrıya neden olabilir dedi.
Bel Fıtığı Teşhisi Nasıl Konur?
Bel fıtığı teşhisi ile alakalı olan kısma ise Doç. Dr. Ahmet Yıldızhan şu biçimde başladı: ‘‘Bel ve bacak ağrısı bel fıtığının en sık görülen belirtileridir. Lakin bel ve bacak ağrısı ile seyreden hastalıklar çok çeşitlidir. Yıldızhan, bel fıtığını taklit eden pek çok hastalık olabileceğinden kelam etti.
‘‘Teşhis net olarak ortaya konmalıdır.’’
Evet, birinci olarak yapılması gereken uzman doktora nazaran, teşhisin net bir halde ortaya konmasıdır. Bu mevzuyu da şu biçimde açıklıyor: Tedavide muvaffakiyete giden yol, her şeyden evvel gerçek teşhisten geçer diyor. Bunun için de ilgili uzman tabibe müracaat etmek gerekiyor. Tabip hastanın yakınmalarını dinleyecek, muayenesini yapacak, hastalıkla ilgili tüm tetkik ve analizleri isteyecektir.
Uzman tabip tarafından teşhis tekniklerine de değinildi. Yıldızhan, artık düz Röntgen yolunun bel ağrısının araştırılmasında ehemmiyetinin günümüzde azaldığını bildirdi. Hastanın radyasyona maruz kalmasına yol açan bu teknik lakin aşikâr durumlarda tercih edilmelidir biçiminde kavuştu. Öteki kullanılan bir yol olan, belden iğne yapılıp içeriye kontrast husus verildikten sonra sinema çekilmesi tekniğinin de giderek daha az kullanılmaya başlanan sistemlerden biri olduğunu söyledi. Doç. Dr. Yıldızhan, günümüz görüntüleme tekniklerinin ilerlemiş olduğundan da bahsetti. Çağdaş usullerin hastanın belinden iğne yapılmasına gerek kalmayacak bir düzeyde olduğunu söyledi. Artık güçlü manyetik rezonans aygıtlarının tercih edildiğini belirtti.
EMG Metodu;
Ayrıcı teşhis için kullanılan EMG denen sistemin de faydalı olduğunu söyledi. Zira bu usul ile hastada bulunan bozuklukların hudut dokusuna mı yoksa kas dokusuna mı ilişkin olduğu istikametinde bir teşhis konabiliyor dedi. Bel fıtığı ayırıcı teşhisinin yapılması için bu usulün tesirli bir sistem olduğundan bahsetti. Baskı altında kalan hudutlarda hasar olup olmadığı, varsa hasarın derecesi hakkında fikir edinilmesi, uzman doktora nazaran EMG ile ortaya çıkarılabiliyor.
Tomografi;
Doktorun bahsettiği teşhis formüllerinden bir oburu ise tomografi. Tabip Ahmet Yıldızhan, bel fıtığının teşhisi için bilgisayarlı tomografinin de bazen kullanılabilecek olduğundan bahsediyor. Çoklukla manyetik rezonans üzere ileri teknik yollarına başvurulmasını tavsiye ediyor.
Manyetik Rezonans Tekniği;
Manyetik rezonans görüntüleme metodu ise teşhis ve ayırıcı teşhis konusunda son derece değerlidir dedi. Bu sistemin hekimlere sağladığı kolaylıktan bahsetti. Yıldızhan’a nazaran bu usul sayesinde, hastanın x ışını almaması ve çeşitli planlardaki üstün görüntüleme yeteneği manyetik rezonansı ön plana çıkarmaktadır.
Doç. Dr. Yıldızhan ekledi: Birtakım durumlarda hem tomografi hem de manyetik rezonans prosedürünün bir ortada kullanılması gerekli olabilir. Kemik dokusuyla ilgili olan patolojilerde bilgisayarlı tomografinin daha düzgün manzara sağladığı göz önünde bulundurulup bazen her iki teşhis metodu beraberce kullanılabilir.
Bel Fıtığı Tedavisi
Belki de Doç. Dr. Ahmet Yıldızhan’a sorulan sorular arasında en çok ‘‘Bel fıtığı nasıl geçer?’’ sorusu yer alıyor. Tabip sorulan bu soruyu da ayrıntılı bir formda açıklayarak karşılık veriyor. Ahmet Yıldızhan’ın tedavi sorusuna karşılığı: Bu sorunun tek bir yanıtı yok diyerek kelamlarına başlıyor. Bel fıtığı olan bireylerde güzel bir muayene ve ileri tetkik metotları ile net olarak teşhis konduktan sonra hastalığın safhasına nazaran yanlışsız bir tedaviye geçilebileceğini belirtiyor. Pratik olması için hastalar ameliyat gerekenler ve gerekmeyenler diye iki büyük küme üzerinden değerlendirilmeli halinde bir açıklama yapıyor.
Erken Periyot Bel Fıtığı;
Doktor, erken devirde konservatif ismi verilen cerrahi dışı tedavi metotlarının uygulandığından bahsediyor. Bu basamaktaki tedavi sisteminde ağrı kesiciler, kas gevşeticiler, antienflamatuar ilaçlar veriliyor dedi. İlaç tedavinin bu evrede tesirli olacağından kelam etti. Kaliteli bir ortopedik yatak önerdi. Bunun yanında fizik tedavisi gerek görülebilir dedi. Tabip, lazer ile tedavi cihetine gidilebilir biçiminde fikir belirtti. Yeniden ciltten (perkütan) birtakım farklı teşebbüslerin olabileceğinden bahsetti. Uygun devirde antrenman ve gerekli olması halinde psikoterapi de önerilebilir formunda konuştu.
Bel fıtığı teşhisi konan hastanın ne yapması gerekiyor?
Doktor, bel fıtığı teşhisi konmuş olan hastaların nasıl davranması gerektiği tarafında de konuştu. Yıldızhan, oturarak saatlerce çalışılmamalı ve uzun mühlet seyahat yapılmamalıdır dedi. Oturarak çalışmak zorunda olan şahısların her yirmi dakikada bir ayağa kalkıp yürümesi gerektiğini söyledi. Soğuk ortamlardan ve klimalı olan ortamlardan kaçınılması gerektiğine vurgu yaptı. Belin mümkün olduğunca sıcak tutulması gerektiği istikametinde konuştu. Elbette çabucak hemen her hastalık için önerilenler ortasında olduğu üzere bel fıtığı için de hekim tarafından gerilim ve hüzünden kaçınılması gerektiği tarafında bilgi verildi.
Modern imkanlar kullanılması ile bel fıtığı hastalarının büyük bir kısmının tedavi edilebileceğini söyledi. Hekim, şimdi ameliyat gerektirmeyen bel fıtığı hadiselerinde hastayı çok uygun seçmek kaidesi ile lazer ile diskektomi ve nükleoplasti gibi teşebbüslerin uygulanabileceği istikametinde açıklama yaptı.
Yıldızhan; ‘‘Prensip olarak cerrahi müdahale en son seçenektir.’’ Doç. Dr. Ahmet Yıldızhan’ın görüşü, belirtilen hastalığın ilerlemiş olması durumlarında yapılan muayenede birtakım koşullar teşekkül etmiş ise o vakit ameliyat kararı verilecek olduğu tarafındadır.
Bel Fıtığı Ameliyatı
Fıtık teşhisinin konması halinde, kimi koşullar teşekkül etmişse tahlil olarak ortaya konabilir. Pekala, bu durumda ameliyat nasıl olacak? Evet, Doç. Dr. Ahmet Yıldızhan açıklıyor: Hekim ameliyat kararını çok hassas bir formda düşünüp vermelidir. Nöroşirurji uzmanı hekim kesin olarak ameliyat kararı vermiş ise, artık ameliyat geciktirilmemeli formunda konuştu. Doktora nazaran ameliyatın gecikmesi; kanal darsa kimi hastalarda felç üzere büyük sorunlara yol açabilir.
Mikroteknik Çalışmalar;
Alanında uzman olan hekim, konuşmasına devam etti. Ameliyat gerekli olan hastalara hiçbir safhada çıplak gözle müdahale yapılmamalı dedi. Ciltten itibaren imgeyi büyüten mikroteknik ile müdahale gerçekleştirilmeli dedi. Binlerce yıl önce Hipokrat tarafından söylenmiş olan bir tedavi prensibi ‘‘Öncelikle hastaya ziyan vermeyiniz’’ sözünün bugün de geçerliliğini herkese bir defa daha hatırlattı.
Yıldızhan; ‘‘Bel fıtığı operasyonlarında dar ve derin bir alanda, üstelik hudut kökleri üzere çok hassas yapıların etrafında cerrahi teşebbüs sürdürüldüğü için imgeyi büyüterek çalışmanın yanında sahanın yeterli aydınlatılması da değer arz eder’’ formunda konuştu.
Doktor tarafından mikroteknik cerrahi usullerinin uygulanmasının ne üzere avantajları olacağı sorusunun karşılığı da verildi. Hudut elemanları, etraf dokular, manzara alanına büyütülmüş ve kusursuz bir formda aydınlatılmış olarak gelmekte dedi. Ciltten itibaren denetimli gidildiği için gereksiz kanamaların olması kelam konusu değildir diye belirtti. Daha emniyetli, pak ve estetik, dokuları daha yeterli koruyan hatta ameliyat sonrası periyotta dikiş aldırmaya dahi gerek kalmayan, hasta için kolaylıklar arz eden bir cerrahi ortaya çıkmakta diyerek kelamlarına devam etti.
Hasta için bu metodun değerli yararlarından da bahsetti. Bel fıtığında mikroteknik metot sayesinde, hastanın günlük olağan aktivitelerine dönmesinin daha kısa müddette olacağından bahsetti. Yıldızhan tıpkı vakitte bel fıtığında mikrocerrahi yolu kullanarak yalnızca 1,5 ile 2 santim üzere minik kesilerden ameliyat yapmakta olduğundan kelam etti.
Ameliyatı yapacak olan takımın de değerli olduğuna değindi. Ameliyatın, senelerce bir ortada çalışmış ve spinal cerrahi konusunda spesifik hale gelmiş deneyimli bir cerrah, asistan tabip, anestezi uzmanı hekim, hemşire ve teknisyenden oluşan tıpkı takım tarafından yapılmasının fıtık ameliyatı olacak olan şahsa büyük faydası vardır halinde konuştu. Hekim, binlerce ameliyat deneyimini yaşayan tecrübeli grupların muazzam bir ahenk içinde olduğunu, deneyim ve birikimlerinin ameliyat sırasında ortaya çıktığını söyledi.
Genel anestezi alamayacak olan bireyler için ise Doç. Dr. Ahmet Yıldızhan yorumu: İleri yaş devri ve çeşitli nedenlerle genel anestezi alamayacak durumdaki hastalar için pek konforlu bir halde uyutulmaksızın opere edilmesinin mümkün olduğunu belirtti. Hatta bu hastaların ameliyat sırasında grup ile rahatça konuşmasının bile mümkün olduğunu söyledi.
Yapılan ameliyatın emeli Yıldızhan’a nazaran, hudut elemanları üzerindeki baskıyı ortadan kaldırmaktır. Sonuçta hastanın yakınmalarını gidermek ve hayat kalitesini yükseltmek değerlidir dedi.
Son olarak ise tıp biliminin ilerleyişinden bahsetti. Dünyada yeni teknikler gelişmektedir dedi. Bu bağlamda klasik bel fıtığı ameliyatının yerini de mikroteknikle yapılan ameliyatların aldığını söyledi. Bel fıtığında mikroteknik için altın standart tabirini kullandı.
Ayrıca Doç. Dr. Yıldızhan, binlerce ameliyatı için tekrar bu tekniği kullandıkları açıklamasını yaptı.
Deneyimli takımı ile mikroendoskopik ve mikroteknik formülleri kullanılarak bel fıtığı ameliyatlarında hastalara en az risk ile tahlil bulunuyor olduğundan bahsetti.
Doç. Dr. Ahmet Yıldızhan son olarak ‘‘hastaların opere edildikleri gün ayağa kalkarak yürüyebilmeleri ve sonraki gün taburcu edilmeleri kıymetli bir avantajdır’’ diyerek kelamlarını tamamladı.
Doç. Dr. Ahmet Yıldızhan
Beyin Omurilik ve Hudut Cerrahı