Güncel Blog-Güncele çalışan platform

Nöropatik ağrı nedir?

admin — Mon, 12 Jul 2010 16:46:18 +0000

Ağrı, vücudumuzdaki işlev bozuklukları ya da olumsuz dışsal faktörlerden bizi haberdar eden, dokudaki bir hasar veya yaralanmada vücudumuzun verdiği doğal bir tepkidir. Akut ağrı (aynı zamanda kısa süreli ağrı olarak da bilinir) genellikle bir uyarı sinyalidir, yaralar ve enfeksiyon durumunda dokuların korunmasında önem taşır. Akut ağrı genellikle yaralanmalarla özdeşleştirilir ve çoğunlukla bir aydan kısa sürede iyileşmeyle birlikte kaybolur. Fakat ağrı, yaralanma onarıldıktan ya da iyileştikten uzun zaman sonra da devam ediyorsa, artık kronik ağrıdır ve katlanması zor olan başlıbaşına bir soruna dönüşebilir.

Nöropatik ağrı olarak isimlendirilen sinir ağrısı ise ya sinirlerin zarar görmesinden ya da sinir sisteminin omurilik veya beyin gibi ağrı sinyallerini ileten kısmının hasarlanmasından ya da işlev bozukluğundan kaynaklanan bir tür kronik ağrıdır.Nöropatik ağrı farklı şekilde teşhis ve tedavi edilmelidir.

Bu yazı toplam 5314 kere okunmuştur.

İdeal Tansiyon Değerleri – Doğru Tansiyon Ölçümü

admin — Mon, 12 Jul 2010 16:45:42 +0000

İdeal Tansiyon Değerleri Ne Olmalıdır?

Ender Saraç, yazısında ideal tansiyon değerlerini şöyle belirtmiş:

İdeal Tansiyon Değerleri

* Tansiyonda ideal değer 120-80’in civarlarıdır. 130-80’e kadar normal kabul edilebilir.
* 130/139 veya küçük tansiyon 85-89 arası ise yüksek normal diye kabul edilir.
* 140-90’un üzeri değerler yüksek tansiyon olarak değerlendirilir.
* Eğer büyük tansiyon 140-160, küçük tansiyon 90-100 arası ise siz birinci evre hafif yüksek tansiyonlusunuz.
* Büyük 160-180, küçük tansiyon 100-110 arasıysa siz orta dereceli yüksek tansiyon hastasısınız.
* Eğer yüksek tansiyonunuz 180’in üstü veya küçük tansiyonunuz 110’un üstü ise o zaman da şiddetli yüksek tansiyon hastasısınız.

Ender Saraç tansiyonunuzun doğru ölçülmesi için şu tavsiyelerde bulunuyor:

Doğru Tansiyon Ölçümü İçin Tavsiyeler

1) Ölçümden yaklaşık 1 saat öncesine kadar yemek yemeyin, sigara içmeyin veya egzersiz yapmayın.

2) Gün içerisinde aynı zamanlarda tansiyonunuzu ölçtürün. Öfkeli, kızgın veya aşırı sinirli olmamaya çalışın.

3) Rahat bir şekilde oturun, aşırı gürültülü ortamlarda ölçüm yaptırmayın.

4) Kolunuz kalp hizasında olsun.

5) Ölçüm sırasında hareket etmeyin.

6) Ölçümü aynı koldan yaptırın.

Yüksek Tansiyon Nasıl Düşürülür

Yüksek Tansiyon Nedenleri Nelerdir? Hipertansiyon Nedenleri

Yüksek tansiyonun nedenlerine Ender Saraç kısaca değinmiş. Ender Saraç, yüksek tansiyonun sebebinin hala tam olarak bilinmediğini söylüyor. Şu durumlarda yüksek tansiyona daha sık rastlanıyormuş: Böbrek hastalıkları, obezite, şeker, hipertiroid, böbrek üstü tümörleri, bazı kimyasal ilaçların (başta kortizon) kullanımı ve yoğun stres durumlarında yüksek tansiyona daha sık görülmektedir.

Hipertansiyonun nedenlerini isterseniz daha geniş açıklayalım. Yüksek tansiyon nedenleri:

* Kalıtım: Ailenizde yüksek tansiyon hastası var ise sizde de hipertansiyon gelişme riski yüksektir, ama mutlaka gelişeceği anlamına gelmez. Dikkatli olmanızda fayda var.
* Yaş: Yüksek tansiyonun ortaya çıkma yaşı genellikle 35 ile 50 yaşları arasıdır. Ama daha genç yaşlarda da yüksek tansiyon gelişebilir.
* Cinsiyet: Eski bilgilere bakılırsa yüksek tansiyon 50 yaşından küçük erkeklerde, kadınlara göre daha sık görülmektir. 50 yaşın üstünde ise kadınlarda erkeklere göre sıklığı artar. Ama Ender Saraç kadınları da uyarıyor: Çünkü kadınların aktif yaşama geçmesi, kilo alması, doğum kontrol hapı kullanması, sigara ve içkiyi erkekler kadar tüketmesi kadınları da yüksek tansiyon konusunda riskli hale getirmiş.
* Şeker hastalığı: Şeker hastalarında yüksek tansiyonun ortaya çıkma riski daha fazladır. Şeker hastalarında hipertansiyonu kontrolü çok daha önemlidir.
* Diğer faktörler: şişmanlık, sigara, tuz, stres, hareketsiz bir yaşam, fazla alkol.

Bu yazı toplam 221 kere okunmuştur.

İftardan Sonra Yürüyün

admin — Mon, 12 Jul 2010 16:45:09 +0000

Uzmanlar sindirimi kolaylaştırmanın etkili bir yolu olduğunu belirtiyor.

Dahiliye Uzmanı Dr. Nihat Cihanyurdu, sigara, stres, yanlış kullanılan ağrı kesici ve romatizma ilaçlarının ülser ve reflü hastalığını tetiklediğini belirterek, “Mide ülseri ve reflü toplumda sık rastlanan ve tedavisi çoğu zaman eksik yetersiz yapılan rahatsızlıklar arasındadır” dedi.

İftardan sonra yapılacak hafif bir yürüyüşün gıdaların sindirimine yararlı olacağını kaydeden Dr. Cihanyurdu “Mide ülserinin asıl nedeni mikrobik olarak helicobacter pylori olup, rahatsızlığı alevlendiren birçok unsur bulunmaktadır. Sigara, stres, yanlış kullanılan ağrı kesici ve romatizma ilaçları ülser ve reflü hastalığını tetikler.

Açlıkta özellikle ramazan aylarında mide ülseri ve reflü ile yakından bağlantılı olup, oruca başlamadan önce bu kişiler mutlaka doktora görünmeli, gerekli tedavilerin yapılması durumunda birçok insan rahatlıkla orucunu tutabilir.

Ancak tedaviye rağmen dirençli ve sık sık rahatsızlanan hastaların oruç tutması durumunda şiddetli ağrı ve stres ülserine bağlı mide kanamaları görülebilir” şeklinde konuştu.

Mide ülseri ve ve reflüsü olan hastalar iftar yemeklerini yavaş yavaş ve hafif, zamana yayarak yemesi daha uygundur” diyen Cihanyurdu, tavsiyelerini şöyle sürdürdü:

Asitli ve yağlı gıdalardan uzak durmalı. Tatlı, ekşi ve tuzlulardan dozunu kaçırmamalıdır. Ayrıca oruç tutan insanların yaklaşık 15 saatlik bir açlık süresi olduğundan, sahura mutlaka kalkıp, hafif gıdalar alması uygundur. Aksi takdirde açlık süresi uzadıkça şikayetler genelde artar.

İftardan sonra hafif yürüyüş gıdaların sindirimine faydası olur. Akşam ve sahur yemeğinden sonra özellikle acı, ekşi, yağlı, turşu ve meyveler reflü şikayetini artıracağından baş yüksek yatılmalı ve yemek sonrası erkenden yatılmaması önerilir.

İftar ve sahurda sıvı, tuz ve vitamin dengesine dikkat edilmeli. Mide rahatsızlığı olan insanların hekimi ile görüşüp, ilaçlarının dozlarının ve zamanının yeniden ayarlanması uygun olacaktır.

Bu yazı toplam 132 kere okunmuştur.

Uçuk – Uçuk Belirtileri

admin — Mon, 12 Jul 2010 16:44:34 +0000

Uçuk ağız içinde ve dudaklarda su kabarcıklarına yol açan ve sık rastlanan, virüs yoluyla bulaşan bir hastalıktır.
Oral herpes de denilen bu son derece bulaşıcı virüs, açık yaralardaki sıvı ile doğrudan temas yoluyla yayılır. Enfeksiyon iyileştikten sonra fiziksel ve duygusal stresler başka bir uçuğu tetikleyene kadar virüs sinirlerde etkisiz şekilde kalır.

Nadir rastlanan durumlarda virüs parmağa sıçrar ve dolama denilen ağrılı bir şişkinliğe neden olur. Genital herpese, çocuklarda sık rastlanmayan farklı bir virüs neden olur.

SEMPTOMLAR

İlk belirti diş etleri ile ağız içindeki ve çevresindeki diğer dokuların şişmesi ile ağrıdır. Tükürük salgılanmasında da bir artış görülebilir. Dudaklarda etkilenen bölge acılı olmadan Önce kaşınabilir ve karıncalanabilir. Birkaç gün sonra ağzın içinde ya da dudaklarda küçük su kabarcıkları görülebilir, bunlar daha sonra patlar, içindeki sıvıyı akıtır ve 3-4 gün içerisinde iyileşir.

Virüsün bulaşmasını engellemek için virüsün etkin olduğu aşamada çocuğunuzun diğer çocuklar ile doğrudan temas içinde olmaması gerekir. Diğer belirtiler arasında salgı bezlerinin şişmesi, asabiyet, baş ağrısı ve ateş sayılabilir. İlk defa görüldüğünde çok ağrılıdır, sonraki uçuklar daha az ağrılı geçer.Çocuk parmağını ağzındaki yaralara sürdüğünde dolama olabilir. Dolama, parmak uçlarında kırmızı, şiş ve oldukça ağrılı apselere neden olur.

TEDAVİ SEÇENEKLERİ
Doktora uçuk belirtilerini anlatın. Doktor genelde bu belirtileri dinleyerek ve görsel bir muayene ile teşhis koyabilir. Tedavi, hastalığın beraberinde getirdiği rahatsızlığı azaltmaya yöneliktir ve bolca sıvı almayı, asitli yiyecek ve içeceklerden kaçınmayı, ağrı için asetaminofen almayı ve bazen de ağızdaki acıyı geçirmek için özel bir gargara kullanmayı içerir. Çocuğunuzun bol bol dinlenip uyumasına özen gösterin.

Bazı çocuklar antiviral ilaçlarla tedavi edilir; ancak bu belirtiler genelde birkaç gün sonra kendiliğinden geçer. Uçuk’un belirli bir tedavisi ve ileride nüksetmesini önlemenin bir yolu yoktur. Uçuk genelde stresli zamanlarda, çocuk güneşe çıktıktan sonra ya da çok fazla yorulduğunda görülür.

Bu yazı toplam 145 kere okunmuştur.

Mediasten Anatomisi

admin — Mon, 12 Jul 2010 16:44:12 +0000

Mediasten veya mediastinum göğüs kafesinde yer alan, akciğerlerin arkasında kalan bölüm. Toraksın üstünden, diyaframa kadar uzanır. Kalp, kalbin büyük damarları, özafagus, trakea, frenik sinir, kardiak sinir, timus ve mediasten lenf nodlarını ihtiva eder. 3 bölüme ayrılır.

* Ön mediasten: Perikardın önü, sternumun arkasında yer alır.
* Orta mediasten: Ön ve arka mediasten arasında kalan kısım
* Arka mediasten: Perikardın arka kenarları, büyük damarlar ve vertebra korpusları arasında kalan kısımdır.

Mediasten plevral kaviteler arasındaki bölgedir. Mediasten önde suprastemal çentikten ksifaid çıkıntıya kadar ve arkada birinciden onbirinci torokal vertebraya kadar uzanır; üstte boynun fasial düzlemleriyle direk ilişkilidir; altta retroperitoneal fasial düzlemle ilişkili diyafragmatik açıklıklara rağmen diyafragma ile sonlanır.

Burkell’in sınıflandırmasına göre :

Anterior mediastende, timus bezi, lenfnodları, ascenden ve transvers aorta, büyük damarlar ve areolar doku bulunur.

Orta mediastende; Kalp, perikard, trakea, akciğer hilusları, frenik sinirler, lenf nodları ve areolar doku bulunur.

Posterior mediastende; sempatik zincirler, nervus vagus özefagus, torasik kanal, lenf nodları ve çıkan aorta bulunur.

Mediastende bir çok konjenital anomali olabilir. Sağ ve sol hemitoraksla ilişkili anterior mediastinal plevradaki bir defekt insanda nadirdir. Anterior Mediastenin retro sternal kısmı normalde incedir, ve bir taraf plevral boşluğa doğru genişlemesiyle mediastinal herniasyona veya mediastinal plevranın karşı tarafa doğru kaymasına sebep olabilir. Mediastenin yerinden kaymasına kitle veya buraya biriken hava, sıvı, kan, lenf sıvısı., v.b durumlar sebep olurlar ve vital fonksiyonları bozabilirler. Trakeal bası, vena kava tıkanması ve özefagus obstrüksiyonu gibi semptomlar ortaya çıkabilir. Mediastinal shifte sebep olan bir hemi toraksta patolojik proçes olduğunda mediasten laterale doğru yer değiştirir. Fibrosis ve geçirilmiş bir pnemonektomi mediasteni aynı tarafa doğru çekebilir. Açık pnömotorax ve masif hemotoraxda mediasten etkilenen taraftan öteye doğru yer değiştirebilir. Açık pnömotorax solunumla birlikte değişen paradoksal mediastinal sift meydana getirir ve efektif ventilasyon yapılamaz. Akut mediastinal yer değiştirmelerde, hipoksi veya venöz dolgunluk gelişebilir ve düşük kardiak output, taşikardi, aritmi, hipotansiyon veya kardiak arrest’e sebep olur.

Bu yazı toplam 152 kere okunmuştur.

Sinüzit ve Alerjik Şikayetlerde Tuzlu Su Faydalı

admin — Mon, 12 Jul 2010 16:43:48 +0000

Dünya genelinde polen alerjisi sorunu yaşayanların sayısının artması ve klasik tıbbi yaklaşımlarla her zaman önemli derecede başarı sağlanamaması insanları farklı arayışlara sürüklüyor. Bunlardan bazılarının son derece etkin olduğu ciddi bilimsel araştırmalarla da destekleniyor.

Bu yöntemlerden birisi de nasal irrigasyon adı verilen burna hafif tuzlu su verme işlemi. Alerji veya soğuk algınlığı durumlarında kullanılan serum fizyolojik spreylerinden farklı olarak nasal irrigasyonda demlik benzeri bir aparatla hastalar burunlarına az tuzlu su uyguluyorlar ve herhangi bir işlem yapmadan bunun dışarı akmasına müsaade ediyorlar. Bunun için özel bir aparat da geliştirilmiş: neti pot. Demlik benzeri bu aletin içerisine konan tuzlu su doğrudan burna uygulanabiliyor.

Bu cihazın kullanımı spreyler kadar konforlu değil ancak bu yöntemin elde ettiği başarının bilimsel araştırmalarla ortaya konması yöntemin değerini arttırıyor. Nasal irrigasyon yöntemi, yapılan çalışmaların tamamında alerji ve burunla ilgili problemlerde son derece etkili bulunmuş.

Yöntemin en önemli avantajlarından birisi kuruluğa ve sprey veya ilaç uygulanması sonrasında gelişen burun mukozası şişliğine bağlı tıkanıklığa (rebound congestion) neden olmaması.

2008 yılında yapılan bir araştırmada ciddi derecede alerjik şikayetleri olan bir grup çocuğa düzenli olarak nasal irrigasyon tedavisi uygulanmış ve çocukların alerjik şikayetlerinin hafiflediği ve steroidli burun spreyi kullanımlarının ileri derecede azaldığı tespit edilmiş.

Michigan Üniversitesi nde 2007 yılında yapılan bir araştırmada kronik burun ve sinüzit sorunu olan 121 yetişkin incelenmiş. İki aylık uygulama sonucunda, nasal irrigasyon uygulanmasının sprey kullanımından daha etkili bir şekilde hastaları tedavi ettiği ispatlanmış.

2007 yılında Cochrane veritabanında yer alan araştırmaların incelendiği bir araştırmada hafif tuzlu su ile nasal irrigasyon uygulanmasının son derece etkili ve ucuz bir yardımcı tedavi yöntemi olduğu belirtilmiş.

Sonuç olarak bilimsel araştırmalar burna az tuzlu şu çekmenin sinüzit, soğuk algınlığı ve alerjiye bağlı burun şikayetlerini tedavide etkili olduğunu gösteriyor.

Burna çekilecek suyu nasıl hazırlayalım?

Burna çekilecek suyun hazırlanması için çeşitli yöntemler bulunmakla birlikte güvenle kullanılabilecek bir solüsyon şu şekilde hazırlanabilir:

- 250 ml temiz suyun içerisine (kaynatılıp soğutulmuş olabilir), 2 çay kaşığı katkısız yemek tuzu ve 1 çay kaşığı yemek sodası (kabartma tozu vb gibi amaçlar için karbonat diye satılan aslında doğrusu bikarbonat olan beyaz bir madde) katarak iyice karıştırınız. Eğer bu karışım burnunuzu çok yakarsa tuz miktarını 1,5 çay kaşığına indiriniz. Bu karışım 1 hafta süresince oda sıcaklığında ağzı kapalı bir şekilde saklanabilir.

- Bu karşımdan şikayetleriniz devam ettiği sürece hergün 2-3 kez burnunuza çekip kendiliğinden akmasını bekleyiniz.

Bu yazı toplam 83 kere okunmuştur.

Vejetaryenler Kulübü

admin — Mon, 12 Jul 2010 16:43:24 +0000

Vejetaryen Kulübü Platformu kuruldu…

Üye sayısının ikibini geçtiği platform, aynı zamanda International Vegetarian Union (IVU), Europan Vegetarian Union (EVU) tam üyesi ve Türkiye temsilcisi. Platformun kurucularından Ebru Arıman şunları söylüyor: “Dünyadaki gelişmeleri yakından takip edebiliyor, ihtiyacımız olan bilgi ve habere de bağlı bulunduğumuz bu birliklerin –bizimde aktif olarak yer aldığımız- elektronik haber alt yapısı sayesinde tüm dünyayla aynı anda online ulaşabiliyoruz. Bununla birlikte elbette ki ilk kez ülkemizde 1 Ekim Dünya Vejetaryenler Günü organizasyonunu düzenleyecek olmanın heyecanını yaşıyoruz. ” Arıman vejetaryenlikli ilgili ise şunları söylüyor:

“Tercih değil, bir yaşam biçimiydi. Bir sonla başlamıştı… Rutini aşmak değil, belki daha insanca yaşamaktı. Yalnızca kendi gözümle bakmamayı bilmekti. Tercih değil, reddedişti vejetaryenlik…

Yıllar önce başlayan bu reddediş, ülkemiz gibi “et-egemen” bir toplumda kolay yaşanmıyordu elbet. Etsiz sofrada misafir ağırlamanın ayıp olduğu bir toplumdan geliyorduk biz. Bayramlarımız et kokardı, etlerimiz bayram… Göçebe bir hayatın mirasıydı bütün bunlar. Çok farklı sebeplere dayandırılarak açıklanan vejetaryenliğin, sağlık dışında kalan kısmının bir felsefe olduğunu düşünmekteydim. Çevreye, diğer canlıların yaşam hakkına duyulan saygı… Çatalının ucunda biten hayvanseverlik değil… Sağlığı ilgilendiren kısmı ise bambaşka bir boyutu idi vejetaryenliğin, bir diyetle açıklanabilirdi ancak. Sebebi ne olursa olsun dengeli yürütüldüğü takdirde sağlıktı vejetaryenlik. Çeşitli ve zengin… Tercih değil reddedişti vejetaryenlik. Yol dardı, mesafe uzun. Bu benim hikayemdi…

Yıllardır devam eden vejetaryenlik hikayemde onlarca değil yüzlerce öykü biriktirdim, traji-komik birçoğu. Ve artık bir araya gelelim istedim, paylaşalım. Bunun için kurduğumuz internet sitesi de kökeni yıllar öncesine dayanan bir yaşam biçimini, bir felsefeyi özüne inerek her yönüyle değerlendirmeyi, belgelere dayandırarak açıklamayı, bu konudaki yanılgıları ortadan kaldırmayı ve en önemlisi aynı yaşam biçimini benimseyen bu insanları ortak bir platformda buluşturarak paylaşmayı esas aldı. Vejetaryenlere özel Türkiye’nin en kapsamlı ve tek paylaşım platformu burası.

Vejetaryenlik, henüz ülkemizde tam yerleşmemiş bir kavram. Buna bağlı yaşanan kaynak yetersizliğiyle, sitenin içeriği yabancı kaynaklardan titizlikle derlendi. Vejetaryen kültürün ülkemizde de yerini bulması ve temel kaynakların artırılması konusunda hepimizin bireysel desteği gerekiyor.

Birbirimizden öğreneceğimiz çok şey var…”

Bu yazı toplam 75 kere okunmuştur.

Aids Aşısı

admin — Mon, 12 Jul 2010 16:43:00 +0000

HIV enfeksiyonu olan çocuklar acaba immünizasyona nasıl yanıt verir? Bu çocukların bağışıklık yanıtı yetersiz midir, bunlardaki istenmeyen reaksiyonlar daha fazla mıdır ya da HIV etkisiyle hızla immünsüpresyon gelişmiş midir?

HIV bakımından seropozitif olan çocuklarda BCG dışında kalan diğer aşıların; ister asemptomatik, isterse klinik vakalar olsunlar yan etki insidansını artırdığı görülmemiştir. Buna karşılık canlı ve inaktive aşılara karşı alınan bağışık yanıt, kesinlikle zayıftır7.

Canlı aşılar gerçi bağışıklık sorunları olan hastalarda kontrendikedir ama DSÖ5, kızamık ve poliomiyelit tehlikesinin yüksek olduğu bölgelerde bu aşıların kullanılmasını önermektedir; aşıların sağlayacağı avantaj, HIV enfeksiyonu olan kimselerde hastalığın yaratabilecekleri olumsuz etkilerden çok daha fazladır. Ancak bu kimselerde inaktive poliomiyelit aşısı, açıkça tercih edilmelidir; böylece oral aşıya eşlik edebilen paralitik poliomiyelit tehlikesi, azaltılmış olur.

Yine DSÖ önerilerine göre, aktif enfeksiyonu olan seropozitif çocuklara BCG aşısı yapılmamalıdır. Subklinik enfeksiyonu olanlarda ise BCG, tüberküloz tehlikesi yüksek olduğu takdirde herhangi bir yaşta yapılabilir
ABD’deki AÇIP, seropozitif vakalardaki BCG, oral polio, influenza ve pnömokok aşılarıyla, klinik vakalarda BCG ve polio aşılarının yapılmasını önermemektedir.

Fransa’daki Conseil Superieur d’Hygiene2, HlV-pozitif anneden doğan bir bebekte aşı uygulanması konusunda, asıl göz önüne alınması gereken unsurun, çocuğun virüs karşısındaki durumu olduğunu söylemektedir.

Eğer çocuk enfekte değilse, annedeki antikorların uzaklaşmasından sonra BCG dahil bütün aşılar, bilinen bağışıklama programları uyarınca yapılabilir. Buna karşılık semptom veren veya seropozitif olan çocuklarda yalnızca inaktive aşılar kullanılabilir. BCG, kesinlikle kontrendikedir; buna karşılık bağışıklık sorunu olmayan, semptom vermeyen, seropozitif çocuklarda diğer canlı aşılar (kızamık, kızamıkçık, kabakulak, oral polio) uygulanabilir.

Bu yazı toplam 79 kere okunmuştur.

Aşılanma Ve Hemofili

admin — Mon, 12 Jul 2010 16:42:35 +0000

Hemofili vakalarındaki enfeksiyonlar, yalnızca hastalığın ağır olması nedeniyle değil, aynı- zamanda tedavinin intramusküler enjeksiyon gerektirmesi ve komplikasyon geliştiğinde trakeotomi zorunluluğu nedeniyle de gerçek bir tehlike oluşturur.

Hemofili vakalarında kanama dışında başka bir aşı kontrendikasyonu yoktur. Aksine, bağışıklama özellikle önerilmektedir.

ALLANEAU4, aşı enjeksiyonlarının kolayca baskı uygulanabilecek bir bölgeye, örneğin kola yapılmasını önermektedir; böylece aşırı kanamalar önlenebilir.

Zayıflatılmış canlı aşının (kızamık, kızamıkçık, kabakulak) yapılabilmesi için kan transfüzyonundan sonra en az 6 hafta beklenmesi önerilir.

Bu yazı toplam 73 kere okunmuştur.

Bel Fıtığı ve Siyatik

admin — Mon, 12 Jul 2010 16:42:12 +0000

Bel fıtığı bel ağrılarının en sık nedenlerinden biridir.

Diskler iki omur gövdesinin arasında kauçuk yumuşaklığında destek dokulardır. Omurganın eğilme hareketleri disklerden olduğu gibi, her disk bir amortisör gibi gelen darbeleri emer. Disk omurilik ve sinir köklerinin hemen önünde yerleşmiştir. Bu yerleşim disk hastalıklarındaki belirtilerin ana nedenidir.

Aslında disk kauçuk kıvamında bir halka ve içinde jöle kıvamında çekirdekten oluşur. Bel fıtığı halkanın kırılarak içindeki jöle kıvamındaki maddenin omuriliğe ve/veya sinir köklerine baskı yapmasıdır.

Bel Fıtığı Nedenleri

Diskler yüksek oranda su içerir. İnsanlar yaşlandıkça su içeriği azalır ve disk daha sert bir hal alır ve yüksekliği azalır.Daha sert diskler fıtıklaşmaya daha eğilimli olur.
Aşınma ve yırtık
Aşırı ağırlık diskin ortasındaki jöle kıvamlı çekirdeği sıkıştırarak halkayı kırarak dışarı çıkmaya zorlar.
Kötü duruş-oturuş pozisyonu
Hatalı yük kaldırma
Ani basınç
Bu durumda halka kırılarak içindeki jöle kıvamındaki maddenin omuriliğe ve/veya sinir köklerine baskı yapar. Bazen bu madde koparak omurilik kanalına dolabilir. Bu durum sinir köklerini zedeleyerek felçlere idrar tutamama gibi yakınmalara neden olur.

Belirtiler

Her beş kişiden 4′ü hayatının bir döneminde bel ağrısı çekmektedir. Yalnız ağrı bel fıtığı demek için yeterli değildir. Yine de ani başlayan ağrılarda doktora başvurmakta geç kalınmamalıdır.

Bel fıtığının en tipik belirtisi siyatik ağrısıdır. Siyatik ağrısı kalça ortasından başlayan bacağa yayılan, aniden gelen, keskin şiddetli bir ağrıdır. Bu bel fıtığının sinirlere yaptığı bası nedeniyle olur.
Siyatik ağrısı hapşırma, öksürme fazla oturma ile artar.

Bel Fıtığında Diğer Bulgular

Bir bacakta kuvvetsizlik, bazı hareketlerde felç
Karıncalanma, batma, uyuşukluk
İdrar tutamama, altına kaçırma (Bu bulgu her iki bacakta kuvvetsizlikle birlikte olursa çok ciddi bir durumla karşı karşıyasınız demektir.)
Bel ortasında yanıcı ağrı.

Bel fıtığında tanı

Tıbbi hikaye tanıda en önemli ipuçlarını sağlar. Genellikle, az veya çok bel ağrısını takiben bacağa vuran ağrı hikayesi vardır. Genellikle ağır kaldırma gibi bir olay sonrası ilk bulgular hissedilirse de, uzun süren sabahları kalktığında bel ağrısı ve sertliği ardından belirgin bir zorlama olmaksızın ani başlayan vakalar da az değildir. Bu konuda net veriler olmamakla birlikte disk hastalıklarında ailevi bir eğilim genellikle saptanabilir.

Fizik muayene genellikle tanıyı sağlar. Muayene ile hangi sinir kökünün sıkıştığı, bu sıkışmanın ciddiyeti rahatlıkla saptanabilir. Tedavi yönteminin seçiminde muayene bulguları esastır.

Basit bir radyolojik inceleme ile omurga mekaniğini etkileyen, belağrısı ile karakterize doğumsal omurga hastalıkları (% 5-10 a varan oranlarda görülebilir), kireçlenmeler, omurga kaymaları, bazı tümörler tanınabilir.

MR ve EMG gibi tetkikler tedaviye yanıt vermeyen, sık nüks eden, muayene bulguları ile cerrahi karar verilen vakalarda ayırıcı tanı ve operasyon stratejisi açısından gerekebilir.

Bel Fıtığında Tedavi Seçenekleri

Ani başlayan veya uzun süreli hafif yakınmaların üzerine başlayan şiddetli bulgularda yatak istirahati, ağrı kesiciler, kas gevşeticiler genellikle işe yararlar. Bu durumlarda doktor kontrolünde kortikosteroid kullanımı hızlı ve etkili bir iyileşme sağlayabilir. Sadece ağrı ile karakterize olgularda bele buz uygulaması, tutulma-kasılma ile karakterize olgularda sıcak uygulaması işe yarar. Bu durumlarda hastaların yavaş hareket etmeleri, ani hareketlerden kaçınmaları, uzun yürüyüş ve uzun süreli oturmaktan kaçınmaları önerilir. Bu devrede fizik tedavi çok yararlı değildir. Bu devrede sinir köklerine direkt (epidural) kortikosteroid enjeksiyonu oldukça etkili bir tedavi seçeneğidir.

Uzun süreli (kronik) ağrı durumlarında tedavide antidepresan ilaçlar, disk içine yapılan ilaç, ısı veren maddelerle diski küçültme yöntemleri etkilidir. Bu dönemde fizik tedavi oldukça etkilidir.

Cerrahi tedavi fıtık parçasının kanala düştüğü, fonksiyon kaybına neden olan sinir basılarında gereklidir. Uygun yapılmış cerrahi dışı tedavilere yanıt vermeyen 3 ayı geçmiş ciddi bulgularda da cerrahi tedavi düşünülebilir. Günümüzde microdiskektomi yöntemi uygulanmaktadır.

Bel fıtıklarında tedavi yöntemlerinden hangisi seçilirse seçilsin temel 4 koşul yerine getirilmelidir.

Hastalar mutlaka ideal kilolarında olmalıdır.
Karın ve bel adelerini geliştirici ekzersiz programlarına veya spor aktivitelerine hemen başlanmalıdır.

Ağırlık kaldırırken, otururken, çalışırken, araç kullanırken beli korumak.
Yatak tam ortopedik olmalıdır. Hastaların sırtüstü dizlerinin altında bir yastık ile dizleri hafif kıvrık pozisyonda veya yan yatarken dizler hafifçe karına çekilmiş pozisyonda yatmalıdırlar.

Acil durumlar

Nadir vakalarda fıtık omurilik ve sinir köklerine aşırı baskı yaparak idrar ve gayita kaçırma, belli bölgelerde felçlere neden olabilir. Bu sırada bacak, kasık ve genital bölgede uyuşukluk ve karıncalanmalar olur. Bu durum acil cerrahi müdahale gerektirir.

Siyatik ağrısı ile karışan hastalıklar

Belden kalça, bacak ve kasığa vuran ağrıların yaklaşık %90 ını siyatik ağrıları oluşturur. Bunun dışında leğen kemiği içindeki ve omurgadaki bazı hastalıklar bu ağrıyı taklit edebilir.

Bu yazı toplam 87 kere okunmuştur.